Опухолевые маркеры

Опухолевые маркеры

Традиционным и наиболее надежным способом диагностики опухолей является обнаружение измененных клеток в биологическом материале пациента. Таким материалом могут быть мазки, отпечатки, смывы, пунктаты, биоптаты. В ряде случаев проникновение инструментами к возможной опухоли является болезненным, а главное не безопасным. В случае небольшого размера опухоли, злокачественно измененные клетки могут просто не попасть в поле зрения врача.

 

Одним из подходов в диагностике онкологических заболеваний является определение опухолевых маркеров в сыворотке крови. Метод основан на том, что в раковой клетке изменяется обмен веществ, начинают работать “спящие” гены, появляются вещества, которых в здоровом организме практически нет. Основные преимущества данного подхода: неинвазивность, возможность выявления опухоли на более ранних стадиях, чем при традиционном цитологическом или гистологическом исследовании.

 

К сожалению, пока нет идеальных опухолевых маркеров со 100% специфичностью (то есть не обнаруживаемых при доброкачественных, воспалительных заболеваниях) и 100% чувствительностью (обязательно выявляемых на самых ранних стадиях развития опухоли). При доброкачественных заболеваниях уровни маркеров повышаются не более, чем в 2 - 3 раза, а при раках бывает повышение в десятки, сотни, тысячи раз. Как правило, данные исследования используют на начальных стадиях заболевания – для уточнения объема дополнительных диагностических процедур, на поздних – для контроля эффективности проводимого лечения и наличия метастазов.

 

В клинико-диагностической лаборатории Профессорского консультативного центра УО «Гродненский государственный медицинский университет» введен в строй современный иммунохемилюминесцентный анализатор, что позволяет выполнять исследования для определения опухолевых маркеров при подозрении на различные виды опухолей:

  • простатспецифический антиген (ПСА)
  • альфафетопротеин (АФП)
  • СЕА.
  • СА 19-9
  • СА 15-3
  • СА 125
  • и др.

 

Ниже приведены краткие сведения об опухолевых маркерах, их уровне в сыворотке крови у здоровых лиц, у пациентов с опухолевым процессом и при доброкачественных заболеваниях, при которых также повышается уровень опухолевого маркера. Следует отметить, что у женщин на уровень опухолевых маркеров оказывают влияние: беременность, менструация, овуляция (день, когда яйцеклетка созрела и вышла из фолликула, бывает на 14 день менструального цикла).

 

Опухолевый маркер

Новообразования

Прочие заболевания

Альфа-фетопротеин (АФП, AFP)

Гликопротеин, вырабатываемый в норме желточным мешком эмбриона и позже печенью плода. У плода АФП играет роль альбумина – основного белка крови взрослых людей.

В норме – до 15 нг/мл

-низкоспециализированные опухоли печени (первичная гепатоцеллюлярная карцинома) - >15 нг/мл;

-метастазы любой опухоли в печень

-опухоли яичек (тератобластома) и яичников

-цирроз печени;

-гепатиты

-беременность

Бета-хорионический гонадотропин (ХГ, CHG)

Первый гормон беременности.

В норме – до 15 мМЕ/мл

-хоронэпителиома

-пузырный занос

-карцинома яичника

-герминомы яичек

-семинома

-эндокринные нарушения

-менопауза

-беременность

Раково-эмбриональный антиген (РЭА, CEA)

Гликопротеин, вырабатываемый у плода в желудочно-кишечном тракте.

В норме – до 3 нг/мл

-рак прямой кишки (<20 нг/мл)

-раки печени, желудка, легких, молочной железы (чувствительность 50%)

-доброкачественные заболевания кишечника, поджелудочной железы, печени, легких;

-курение (5-10 нг/мл)

-алкоголизм (7-10 нг/мл)

-хронические заболевания легких

-аутоиммунные заболевания

Карбогидратный антиген CA-19-9

Гликопротеин, обнаруживаемый у плода в эпителии поджелудочной железы, желудка, печени, тонкой и толстой кишки, легких.

В номе – < 37 U/ml

-карцинома поджелудочной железы

-раки печени, желудка

-доброкачественные и воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и печени (до 100 U/ml)

-муковисцидоз

Раковый антиген СА – 125

Гликопротеин, присутствующий в серозных оболочках и тканях.

В норме – < 37 U/ml

-карцинома яичников;

-карцинома бронхов;

-карцинома молочной железы;

-опухоли желудочно-кишечного тракта

-доброкачественные гинекологические опухоли;

-аднексит;

-беременность;

-аутоиммунные заболевания;

-гепатит

-хронический панкреатит;

-цирроз печени

во всех этих случаях - повышение до 100 U/ml

Раковый антиген СА - 15-3

Антиген мембраны клеток карциномы молочной железы.

В номе – до 31,3 U/ml

-карцинома молочной железы;

-цирроз печени (до 50 U/ml)

Простатический специфический антиген (ПСА, PSA)

Гликопротеид, выделяемый клетками эпителия канальцев предстательной железы.

В норме у мужчин до 40 лет - до 2,5 нг/мл; после 40 лет - до 4,0 нг/мл.

Свободный ПСА - до 0,35 нг/мл

-рак предстательной железы (повышение общего ПСА от 7,0 до 80 нг/мл, повышение свободного ПСА от 1,2 до 5,8 нг/мл и снижение доли свободного ПСА относительно общего)

-доброкачественная гиперплазия предстательной железы (общий ПСА - до 12,9 нг/мл,

свободный ПСА - до 3,0 нг/мл,

свПСА/общПСАх100%=>15%)