г. Гродно, ул. Ватутина, 4а
Традиционным и наиболее надежным способом диагностики опухолей является обнаружение измененных клеток в биологическом материале пациента. Таким материалом могут быть мазки, отпечатки, смывы, пунктаты, биоптаты. В ряде случаев проникновение инструментами к возможной опухоли является болезненным, а главное не безопасным. В случае небольшого размера опухоли, злокачественно измененные клетки могут просто не попасть в поле зрения врача.
Одним из подходов в диагностике онкологических заболеваний является определение опухолевых маркеров в сыворотке крови. Метод основан на том, что в раковой клетке изменяется обмен веществ, начинают работать “спящие” гены, появляются вещества, которых в здоровом организме практически нет. Основные преимущества данного подхода: неинвазивность, возможность выявления опухоли на более ранних стадиях, чем при традиционном цитологическом или гистологическом исследовании.
К сожалению, пока нет идеальных опухолевых маркеров со 100% специфичностью (то есть не обнаруживаемых при доброкачественных, воспалительных заболеваниях) и 100% чувствительностью (обязательно выявляемых на самых ранних стадиях развития опухоли). При доброкачественных заболеваниях уровни маркеров повышаются не более, чем в 2 - 3 раза, а при раках бывает повышение в десятки, сотни, тысячи раз. Как правило, данные исследования используют на начальных стадиях заболевания – для уточнения объема дополнительных диагностических процедур, на поздних – для контроля эффективности проводимого лечения и наличия метастазов.
В клинико-диагностической лаборатории Профессорского консультативного центра УО «Гродненский государственный медицинский университет» введен в строй современный иммунохемилюминесцентный анализатор, что позволяет выполнять исследования для определения опухолевых маркеров при подозрении на различные виды опухолей:
Ниже приведены краткие сведения об опухолевых маркерах, их уровне в сыворотке крови у здоровых лиц, у пациентов с опухолевым процессом и при доброкачественных заболеваниях, при которых также повышается уровень опухолевого маркера. Следует отметить, что у женщин на уровень опухолевых маркеров оказывают влияние: беременность, менструация, овуляция (день, когда яйцеклетка созрела и вышла из фолликула, бывает на 14 день менструального цикла).
|
Опухолевый маркер |
Новообразования |
Прочие заболевания |
|
Альфа-фетопротеин (АФП, AFP) Гликопротеин, вырабатываемый в норме желточным мешком эмбриона и позже печенью плода. У плода АФП играет роль альбумина – основного белка крови взрослых людей. В норме – до 15 нг/мл |
- низкоспециализированные опухоли печени (первичная гепатоцеллюлярная карцинома) - >15 нг/мл; - метастазы любой опухоли в печень - опухоли яичек (тератобластома) и яичников |
- цирроз печени; - гепатиты - беременность |
|
Бета-хорионический гонадотропин (ХГ, CHG) Первый гормон беременности. В норме – до 15 мМЕ/мл |
- хоронэпителиома - пузырный занос - карцинома яичника - герминомы яичек - семинома |
- эндокринные нарушения - менопауза - беременность |
|
Раково-эмбриональный антиген (РЭА, CEA) Гликопротеин, вырабатываемый у плода в желудочно-кишечном тракте. В норме – до 3 нг/мл |
- рак прямой кишки (<20 нг/мл) - раки печени, желудка, легких, молочной железы (чувствительность 50%) |
- доброкачественные заболевания кишечника, поджелудочной железы, печени, легких; - курение (5-10 нг/мл) - алкоголизм (7-10 нг/мл) - хронические заболевания легких - аутоиммунные заболевания |
|
Карбогидратный антиген CA-19-9 Гликопротеин, обнаруживаемый у плода в эпителии поджелудочной железы, желудка, печени, тонкой и толстой кишки, легких. В номе – < 37 U/ml |
- карцинома поджелудочной железы - раки печени, желудка |
- доброкачественные и воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и печени (до 100 U/ml) - муковисцидоз |
|
Раковый антиген СА – 125 Гликопротеин, присутствующий в серозных оболочках и тканях. В норме – < 37 U/ml |
- карцинома яичников; - карцинома бронхов; - карцинома молочной железы; - опухоли желудочно-кишечного тракта |
- доброкачественные гинекологические опухоли; - аднексит; - беременность; - аутоиммунные заболевания; - гепатит - хронический панкреатит; -цирроз печени во всех этих случаях - повышение до 100 U/ml |
|
Раковый антиген СА - 15-3 Антиген мембраны клеток карциномы молочной железы. В номе – до 31,3 U/ml |
- карцинома молочной железы; |
- цирроз печени (до 50 U/ml) |
|
Простатический специфический антиген (ПСА, PSA) Гликопротеид, выделяемый клетками эпителия канальцев предстательной железы. В норме у мужчин до 40 лет - до 2,5 нг/мл; после 40 лет - до 4,0 нг/мл. Свободный ПСА - до 0,35 нг/мл |
-рак предстательной железы (повышение общего ПСА от 7,0 до 80 нг/мл, повышение свободного ПСА от 1,2 до 5,8 нг/мл и снижение доли свободного ПСА относительно общего) |
-доброкачественная гиперплазия предстательной железы (общий ПСА - до 12,9 нг/мл, свободный ПСА - до 3,0 нг/мл, свПСА/общПСАх100%=>15%) |
