Медикаментозные блокады при болевых синдромах - один из наиболее популярных и патогенетически обоснованных видов лечебных воздействий, которые приносят ощутимый эффект уже в ближайшее время после их выполнения.

Снижение интенсивности болевого синдрома доставляет удовлетворение и пациенту, и врачу. Разрывая порочный круг "боль — мышечный спазм — боль", с помощью лечебных блокад осуществляется выраженное патогенетическое воздействие на болевой синдром, соответствующее основным принципам лечебно-восстановительных мероприятий.

Более того, оценка эффективности блокады, как правило, оказывает существенную помощь врачу в постановке правильного диагноза, позволяет более полно представить себе пути формирования болевого синдрома, определить источники его продуцирования.

В настоящее время, наряду с анестетиками, при выполнении медикаментозных блокад получили распространение кортикостероидные препараты, витамины группы В, миорелаксанты, позволяющие резко усилить эффект блокады и получить не только благоприятный ближайший, но и отдаленный результат.

По своей безопасности блокады превосходят некоторые внутримышечные инъекции и лекарственные препараты.

Эффективность блокады, как и других методов лечения, зависит от точной диагностики, правильного учета показаний и противопоказаний.

Основные показания для проведения лечебных блокад:

• Рефлекторные болевые и корешковые болевые синдромы
• Миофасциальный синдром
• Деформации и нарушения подвижности позвоночника; спондилоартралгия
• Нейродистрофические изменения в мышцах, связках, костно-суставном аппарате
• Неврально-симпатический синдром (КРБС 1-го типа - синдром «плечо-кисть»); вазомоторно-симпатический болевой синдром
• Вторичные компрессионно-ишемические мононевропатии
• Вертебро-висцеральные и висцеро-вертебральные болевые синдромы
• Головная боль напряжения, хроническая мигрень, невралгия тройничного нерва

Противопоказания:

• Аллергические реакции на анестетик в анамнезе / в настоящее время
• Гнойные и воспалительные поражения кожи в местах инъекции, локальные инфекционные процессы в области предполагаемой инъекции (гнойный процесс эпидурального пространства - эпидурит)
• Острые инфекционные процессы, обострение хронических воспалительных процессов
• Индивидуальная непереносимость используемых препаратов
• Детский возраст до 18 лет
• Синдром слабости синусового узла; выраженная брадикардия
• Наличие новообразований в паравертебральной области/эпидуральном пространстве

Распространен миф – если применить в лечении блокады, то другие методы будут не эффективны. К сожалению, даже некоторые врачи разделяют этот миф, чаще не владеющие методом проведения такой терапии. На самом же деле в каждом конкретном случае механизм возникновения боли различный, а эффективность терапии зависит в большей степени от правильной диагностики и назначенного лечения!

В настоящее время для повышения точности и эффективности проведения лечебных блокад применяются дополнительные методы нейровизуализации (применение аппаратов ультразвуковой и рентген диагностики).

В нашем центре специалисты, прошедшее специальное обучение по технике проведения блокад, широко и эффективно используют данную технологию в повседневной практике.

Также на базе профессорского консультативного центра, симуляционного центра и при содействии кафедры неврологии и нейрохирургии регулярно проводятся обучающие курсы для врачей-неврологов.

Гаманович Андрей Игоревич

врач-невролог высшей квалификационной категории,

кандидат медицинских наук, заведующий профессорским консультативным центром.