Синонимы русские: хеликобактер, иммуноглобулины класса G, IgG-антитела.

Синонимы английские: Helicobacter pylori Antibody, IgG; Anti-Helicobacter pylori antibody, IgG.

Метод исследования: хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования? Венозная кровь.

Как подготовиться к исследованию: не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Инфицирование H. pylori сопровождается развитием местного и системного иммунного ответа. Вслед за транзиторным увеличением титра иммуноглобулинов класса М (IgM) следует продолжительное и значительное нарастание IgG в сыворотке крови. Определение концентрации иммуноглобулинов применяют в диагностике хеликобактериоза.

IgG обнаруживаются в 95-100% случаев инфицирования H. pylori, IgA – в 68-80%, а IgM – в 15-20%. Для подтверждения инфицирования H. pylori определяют концентрацию IgG в сыворотке крови.

Определение IgG в крови не требует эндоскопического исследования, поэтому является более безопасным способом диагностики. Так как чувствительность теста сопоставима с чувствительностью большинства инвазивных анализов (быстрый уреазный тест, гистологическое исследование), он особо полезный, когда выполнение эндоскопии не планируется. Следует, однако, отметить, что тест не выявляет непосредственно микроорганизм и зависит от особенностей иммунного ответа пациента. Так, например, иммунный ответ пожилых лиц характеризуется пониженной выработкой специфических антител (любых, в том числе к H. pylori), что необходимо учитывать, если получен отрицательный результат анализа при клинических признаках диспепсии. Кроме того, иммунный ответ подавляется при приеме некоторых цитостатических препаратов.

Анализ на IgG может быть с максимальным успехом применен для диагностики первичного инфицирования H.pylori (например, при обследовании молодого пациента с впервые возникшими признаками диспепсии). В этой ситуации высокий титр IgG позволяет заподозрить активную инфекцию. Также положительный результат анализа у пациента (с признаками диспепсии в анамнезе или без них), не получавшего терапию, будет указывать на хеликобактериоз.

Интерпретация положительного результата анализа в случае, если была проведена терапия (или если антибиотики, обладающие активностью против H.pylori, были применены в других целях), имеет особенности. Уровень IgG остается высоким в течение длительного времени после полной гибели микроорганизма. В результате положительный результат анализа у пациента, принимавшего антибиотики, не позволяет дифференцировать активную инфекцию и инфекцию в анамнезе и требует проведения дополнительных лабораторных исследований.

По этой же причине исследование на IgG не является основным тестом для диагностики эффективности терапии. Однако оно может быть применено с этой целью, если титр антител на момент начала болезни сравнивается с титром после окончания лечения. Считается, что снижение концентрации IgG на 20-25% в течение 6 месяцев косвенно указывает на гибель микроорганизма. В то же время, если эта концентрация не снижается, это не означает неэффективность терапии. Отсутствие IgG-антител при повторном анализе свидетельствует об успешности лечения и избавлении от микроорганизма.

Количество IgG к H. pylori также является одним из компонентов, по которому судят о состоянии слизистой оболочки желудка (это так называемая серологическая биопсия).

Для чего используется исследование?

Для диагностики заболеваний, вызванных H. pylori, и контроля за их лечением:

- антрального и фундального гастрита;

- язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

Когда назначается исследование?

- При обследовании пациента с впервые возникшими признаками диспепсии (первичное инфицирование H.pylori), особенно если эндоскопия не планируется.

- При обследовании пациента с указанием на диспепсию в анамнезе, если не назначалась терапия H.pylori (или если антибиотики, активные против H. pylori, не использовались по другому поводу).

- При первичной диагностике хеликобактериоза и через 6 месяцев после окончания курса его терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

- активная инфекция H.pylori:

   a) снижение титра антител на 20-25 % в течение 6 месяцев после окончания антибактериальной терапии косвенно указывает на гибель микроорганизма;

   b) отсутствие тенденции к снижению IgG не говорит о неэффективности терапии.

- инфекция H. pylori в анамнезе.

Причины отрицательного результата:

- отсутствие инфекции H. pylori;

- гибель микроорганизма после курса антибиотикотерапии.

Что может влиять на результат?

Иммунный ответ пожилых людей, а также пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, характеризуется пониженной выработкой специфических антител, в том числе к H. pylori, что приводит к большему числу ложноотрицательных реакций теста в этой группе пациентов.

Важные замечания

Положительный результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных данных (в частности, нужно учитывать эрадикационную терапию или прием антибиотиков, активных в отношении H.pylori, в других целях).

Доцент, О.Е. Кузнецов

Пункт взятия биоматериала: Беларусь,  Гродно, ул. Ватутина, 4а.

Телефоны: +375152 600-700; +37533 312-69-08.

Время работы: понедельник – пятница 7:30-20:00; суббота: 7:30-14:00.

Время взятия биоматериала: понедельник – суббота: 7:30-12:00.